2014年度泉州十大典型理赔案例获奖榜单出炉

　　闽南网7月23日讯 随着人们保险意识的不断增强，保险已融入市民生活，如何让消费者保障自己的合法权益，享受优质理赔服务，越来越受关注。我们希望，通过十大典型赔案，展示泉州保险业分担社会风险、承担社会责任的风采，凝聚行业正能量。

　　这十大典型理赔案例，也许只是2014年保险赔付的一个缩影，但我们可以从中看到，过去一年来，为了保障消费者的合法权益，保险人所作出的努力，以及消费者所受到的尊享服务。（海都记者 蔡潇璇 吴秀娜）

　　平安人寿

　　调查受阻 仍坚持寻找理赔依据

　　47岁的林某2014年因癌症到复旦大学附属肿瘤医院治疗，其诊断为导管原位癌，疑有浸润。当年10月份，林某到泉州平安人寿办理理赔。

　　实际上，这并不符合报一类重疾的标准。但为了给客户争取，工作人员主动联系林某提供免疫组化检查报告，没想到遭到对方拒绝。不过，本着为客户负责的态度，泉州平安人寿并没有直接按原位癌赔付，而是立即联系上海的同事帮忙核实，但医院也拒绝病情调查。

　　尽管调查频受阻，但工作人员为保证结果严谨仍没有放弃，随后与业务员取得联系，要求其拜访客户，最终拿到了一张导管原位癌伴微浸润的会诊书。最后，泉州平安人寿按一类重大疾病赔付给林某。

　　太平洋寿险

　　低保额、高保障 “安贷宝”为小微企业护航

　　2013年4月，在永春经营牛姆林度假村项目的涂某到永春县下洋信用社办理贷款，贷款主要用于度假村装修的投资，同时他还顺便投保了330份“安贷宝意外伤害B款”，保额33万元，总共才缴纳保费644元。

　　2014年1月23日下午，涂某在家中浴室不慎摔伤，导致重型颅脑损伤，送医抢救无效死亡。涂某的意外身故，不仅对其经营的项目造成严重的影响，高额的贷款也给他身后的家庭带来了沉重的负担。

　　2014年3月10日，受益人永春县下洋信用社收齐材料后，向太平洋寿险泉州中支申请理赔，公司立案后第一时间开通绿色理赔通道，并于当日结案。3月14日，太平洋寿险泉州中支团险及理赔人员前往永春县下洋信用社，为涂某的家人送上了33万元的理赔款。

　　中国人寿

　　建筑工人意外身故 获赔90万元

　　2014年8月18日，泉州某建设工程公司建筑工人王某，在工地作业时不慎从高处摔下致重型颅脑损伤，送医院治疗无效，于2014年8月31日身故。

　　所幸的是，早在2013年11月2日，该公司已向中国人寿泉州市鲤城区支公司投保多份产品，包括国寿安全建筑工程团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，以及国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险等。

　　中国人寿泉州市鲤城区支公司接到报案电话后，及时全面地完成核实工作，认定案件事实清楚，排除责任免除情形，短时间内给付受益人身故保险金85万元、医疗费5万元及住院津贴金650元。

　　平安人寿

　　一家五口遭火灾重伤 短短2小时完成理赔

　　2014年2月10日凌晨，居住在泉州市七星街一服装店的陈先生家祖孙三代5口人，因遭遇火灾被烧伤而送往180医院急救。由于被烧伤加上吸入大量的烟雾，导致吸入性损伤，需要花费巨额的医药费。

　　事发后次日，泉州平安人寿立即成立专项小组，开启绿色理赔通道，第一时间处理陈先生及家人的理赔案件。13日上午，公司代表前往医院探视陈先生一家，并协助家属与院方沟通提前开具医疗治疗材料，现场为客户办理理赔申请手续。

　　凭借平安强大的综合运营平台及健全的应急机制，短短2个小时，该理赔案件处理完毕。14日上午，公司即将理赔预付款29000余元送到陈先生家属手中。

　　新华保险

　　罹患乳腺癌 女企业家事业受阻获火速理赔

　　客户洪某，晋江著名企业家，多年打拼，事业有成，在晋江、厦门一带都拥有自己的企业与房产，常年在厦门居住。2015年2月3日，洪某无意间发现乳房出现肿物，后经检查诊断为右侧乳腺癌，之后的日子，洪某积极治疗，治疗期间不仅花费巨大，同时洪某也无暇再料理自己的事业。

　　所幸的是，洪某2013年曾在新华保险办理了祥和万家两全保险附加08定期重大疾病保险及附加防癌疾病保险，其中，附加08定期重大疾病保险保额为100万元，附加防癌疾病保险保额为70万元。理赔人员在接到被保险人报案后，火速前往被保险人居住地核实，2015年3月24日，公司立刻进行立案处理，在立案申请的第三天，赔付了洪某重疾保险金100万元及防癌保险金70万元。

　　阳光财产保险

　　及时、专业理赔 船舶险为财产安全护航

　　2014年2月10日，钦州市桂钦海运集团的集装箱船“盛安达7”轮在珠江外锚地与航行中的“化运2”轮发生碰撞。事故造成2名船员确认死亡，尚有3名船员失踪搜寻无果，经济财产损失约1600万元。

　　桂钦海运集团曾于2014年为“盛安达7”轮向阳光财产保险股份有限公司泉州中支投保了沿海内河一切险，保险期限为1年，保险金额人民币1000万元。

　　因资金压力，桂钦海运公司向阳光财险泉州中支提出申请预借赔款150万元用于处理善后，泉州中心支公司立即支付，及时化解死亡船员家属的冲突情绪。

　　同时，因本案涉及互有责任的海上碰撞、打捞救助、防油污处理等，案件金额较大且极其复杂，现被保险人在广州海事法院向碰撞责任方“化运2”船东提起了诉讼，到目前为止本案尚在庭审阶段。为尽快妥善处理本案，阳光保险泉州中支现向被保险人提出了后续的理赔方案，即由被保险人和保险公司协议一次性赔付，由阳光保险公司取得代位追偿权，后续由阳光保险公司向“化运2”轮进行代位追偿。

　　太保产险

　　出租车驾驶不当酿悲剧 先行赔付保生活

　　2014年7月24日18时许，安溪县闽兴出租汽车有限公司驾驶员陈毅峰驾驶标的车，沿308省道由安溪县城厢镇往南安市方向行驶，行至兜村右急弯下坡路段，未能降低行驶速度，操作不当，导致车辆失控碰撞中心隔离护栏后冲向路左侧，与对向一部中型普通客车发生碰撞，事故共造成车上1名驾驶员及2名乘客死亡，2名乘客受伤。安溪县公安局交通巡逻警察大队认定，标的车驾驶员陈毅峰在本次事故中承担全部责任。

　　接报案后，太保产险泉州中支立即组织相关人员前往事故现场了解相关情况，并积极协助闽兴出租公司处理事故的赔偿调解工作，并于2014年10月11日先行赔付了50万元，待被保险人事故处理完毕后公司于2015年3月31日赔付了剩余赔款485771.25元。

　　华泰财险

　　客户异地出险手机微信查勘

　　2014年9月23日上午10点左右，河南省开封市兰考县郭先生驾驶标的车，在停放时，左前玻璃被外界物体砸中，导致前挡风玻璃受损。

　　华泰财险热线4006095509当日上午10：36接报案后，华泰财险泉州中支查勘员立即查询承保信息，并于当日10:39与客户取得联系，经了解，客户出险地距离偏远，为保证客户服务，该司立即建议客户用手机微信查勘定损，确定损失金额为1000元，告知联系车商维修接洽人员，并于3日内使该异地案件结案。

　　平安产险

　　企业发生火灾亏损近400万 绿色通道帮渡难关

　　2014年8月10日，位于福建省晋江市陈埭镇某村、由平安产险泉州中支承保的厂房仓库发生火灾，火灾造成近400万元的财产损失。平安产险泉州中心支公司立即组织相关工作人员前往事发地点调查失火原因、盘点损失，主动开启绿色理赔通道，启动预赔50万元，助力被保险人恢复生产，渡过难关。

　　在理赔过程中，对于因水湿及烟熏的库存，该司理赔人员还运用专业的知识，协助客户最大程度地利用受灾库存，使损失降到最低，并对公司的安全生产提出专业的意见，深受客户的感激。

　　人保财险

　　线路老化民房着火 农房保险助力重建家园

　　2014年3月14日凌晨，德化浔中镇祖厝村偏僻山区的3户农户家里不幸遭到火灾，房屋及屋内物品全部烧毁。正当农户一筹莫展时，人保财险泉州分公司查勘员克服山路陡峭、交通不便等困难，及时赶到现场确认损失情况，并尽快与当地派出所及村委会将起火原因调查清楚。

　　在确认本次事故属于农村住房保险责任范围内之后，根据《福建省农村住房保险协议》及《德化县农村住房统保协议》，人保财险泉州市分公司简化手续、快速赔付，对每个受灾农户按最高赔偿限额赔付15000元，共计赔付45000元，并于公示期结束后的次日就将赔款及时送到受灾农户手中。

　　本案事故发生后，人保财险泉州市分公司第一时间赶往现场，深入火灾现场查勘事故原因，为尽快完成案件理赔工作，主动向政府部门调取资料，在短期内即完成损失核定及赔偿金额的确定，将赔款赔付到受损农户手中，保障其尽快、及时恢复日常生活的正常运转。

　　（以上排名不分先后）